Bilan de départ

01

Toi, en quelques mots

Prénom *

Email *

Tu es *

Un homme Une femme

Âge

Profession

Taille (cm)

Poids actuel (kg)

Ton quotidien, en dehors du sport

Plutôt sédentaire Actif par intermittence Très actif au quotidien

Comment tu te sens dans ton corps aujourd'hui, et ce que tu aimerais voir changer

02

Ton objectif

En quelques mots, quel est ton objectif ? *

Pourquoi ce changement compte pour toi, maintenant ?

Objectif principal (plusieurs choix possibles)

S'il fallait prioriser

Priorité à la perte de gras Priorité à la prise de muscle Équilibré entre les deux

Une échéance ou un événement en tête ?

Ta motivation, là, maintenant

7/10

Qu'as-tu déjà essayé avant, et qu'est-ce qui n'a pas tenu dans la durée ?

03

Ton expérience sportive

Ton expérience en musculation

Jamais pratiqué Moins de 6 mois 6 mois à 2 ans Plus de 2 ans

Ta pratique du cardio

Jamais Occasionnel Régulier

Séances par semaine actuellement

Sports pratiqués avant

Pratiques-tu une activité physique ou sportive en parallèle de ce programme (foot, danse, randonnée, natation...) ? À quelle fréquence ?

Connais-tu l'échelle RPE (ressenti d'effort) ou RIR (répétitions en réserve) ?

Oui, je maîtrise J'en ai entendu parler Jamais entendu parler

Utilises-tu déjà une application pour suivre tes entraînements (Strong, Hevy, ou autre) ?

Oui, régulièrement Oui, mais pas régulièrement Jamais

Y a-t-il des mouvements ou exercices avec lesquels tu es particulièrement à l'aise, ou au contraire mal à l'aise, ou jamais essayés ?

Des douleurs ou appréhensions sur certains mouvements ?

Si tu as des repères de charges actuelles (squat, développé, tirage, ou autre), note-les ici

Utilises-tu déjà une application pour suivre tes entraînements (Strong, Hevy, ou autre) ?

Oui, régulièrement Oui, mais j'ai arrêté Jamais

04

Santé & limitations

Ces réponses ne servent qu'à construire un programme sûr pour toi. Sois précise, ça compte plus que tout le reste.

Blessures actuelles ou passées *

Pathologies ou traitements médicaux à connaître *

Est-ce que l'un de ces points te concerne ? (coche tout ce qui s'applique)

Douleurs thoraciques à l'effort Vertiges ou essoufflement anormal Cœur ou tension suivis par un médecin Problème osseux ou articulaire Opération récente (moins d'un an) Aucun de ces points

Si l'un de ces points te concerne, on en discute avant de démarrer, et un avis médical peut être recommandé.

Qualité du sommeil

Bonne Moyenne Mauvaise

Heures / nuit en moyenne

Ton niveau de stress ces derniers temps

5/10

05

Disponibilités & matériel

Séances / semaine envisageables

Durée par séance

30 min 45 min 1h 1h30 et +

Jours où tu peux t'entraîner (coche tout ce qui s'applique)

Créneau horaire préféré

Matin Midi Soir Variable

Où tu t'entraîneras

Salle de sport Maison avec matériel Maison sans matériel Les deux, selon les jours

Côté cardio, tu préfères (plusieurs choix possibles)

06

Nutrition actuelle

Repas par jour, en général

Qui cuisine

Moi Quelqu'un d'autre On partage Souvent à emporter

Régime alimentaire particulier

Allergies ou intolérances alimentaires *

As-tu une idée de ce que tu manges dans une journée type, même approximative ?

Sodas, jus, café/thé sucrés... à quelle fréquence ?

Jamais Occasionnel Quotidien

Compléments alimentaires actuels (protéine, créatine, vitamines...)

As-tu le réflexe de mettre une source de protéines à chaque repas ?

Oui, systématiquement Parfois Rarement Je ne sais pas trop

Un repas ou moment plus dur pour bien manger ?

Restos, livraison, repas de famille...

Rarement 1 à 2 fois / semaine Plusieurs fois / semaine

Y a-t-il quelque chose sur ton rapport à l'alimentation que tu voudrais me partager, ou qui pourrait m'aider à mieux t'accompagner ?

As-tu déjà suivi tes calories ou macros (MyFitnessPal ou autre) ?

Oui, régulièrement Oui, mais j'ai arrêté Jamais

Ton budget alimentaire, plutôt

Serré Moyen Confortable

Aliments que tu détestes

Aliments plaisir à garder

Eau par jour

Moins d'1L 1 à 1,5L 1,5 à 2L Plus de 2L

Alcool

Jamais Occasionnel Régulier

Grignotage

Rare Occasionnel Fréquent

07

Rythme de vie

Ton travail au quotidien

Plutôt assise toute la journée Debout, en mouvement Physique Variable

Ton temps libre en semaine, en dehors du travail

Nombre de pas moyen par jour, si tu le sais (téléphone, montre connectée...)

Caféine

Aucune 1 à 2 / jour 3+ / jour

Tabac

Non Occasionnel Régulier

08

Mesures & suivi

Facultatif, mais utile pour suivre tes progrès autrement que sur la balance. Avec ton poids et ta taille déjà renseignés, ces mesures permettent un suivi plus fin.

Tour de taille (cm)

Tour de hanches (cm)

Tour de poitrine (cm)

Tour de bras (cm)

Tour de cuisse (cm)

Tour de mollet (cm)

Photos (une photo de face et de profil au démarrage aide à mieux choisir tes exercices, en plus du suivi de progression ; à m'envoyer par message, pas ici)

Oui, à l'aise Pas pour le moment À voir plus tard

Ton suivi préféré

Messages réguliers Point hebdo Appli de suivi Peu de contact, juste le programme

09

Tes attentes envers le programme

Ce qui te correspond le plus

Cadre strict, dis-moi quoi faire Grandes lignes, je m'organise Un mix des deux

Une crainte ou une appréhension à me dire ?

Autre chose que je devrais savoir avant de commencer ?

Ton point de départ, en détail